Unverbindliche Anfrage

Anfrage an Rainer Zufall

Ihre Nachricht geht ausschließlich an diese Praxis. Es entstehen keine Kosten und keine Verpflichtung.

Anrede

Vorname *

Nachname *

E-Mail *

Telefon (optional)

Versicherungsstatus

Wann sind Sie gut erreichbar? (optional)

Kurze Nachricht an die Praxis (optional)

Bitte beschreiben Sie Ihr Anliegen nur kurz und teilen Sie hier keine ausführliche Krankengeschichte.0 / 500

Ich willige ausdrücklich ein, dass TheraVia meinen Namen, meine E-Mail-Adresse, meine optionale Telefonnummer, meinen Versicherungsstatus, meine Angaben im optionalen Freitextfeld „Kurze Nachricht an die Praxis“, sofern ich es nutze, sowie die Information, dass ich eine psychotherapeutische Praxis kontaktiere, zum Zweck der Übermittlung und Bearbeitung meiner Kontaktanfrage verarbeitet und der von mir ausgewählten Praxis über ihren geschützten Bereich bereitstellt. Mir ist bewusst, dass dabei Gesundheitsdaten verarbeitet werden, weil bereits die Kontaktaufnahme mit einer psychotherapeutischen Praxis einen Gesundheitsbezug erkennen lässt und meine Angaben im optionalen Freitextfeld Informationen zu meiner gesundheitlichen Situation enthalten können. Die Einwilligung ist freiwillig und kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden.

Ohne diese Einwilligung kann Ihre Anfrage nicht über TheraVia übermittelt werden. Empfängerin Ihrer Anfrage ist ausschließlich die oben genannte, von Ihnen ausgewählte Praxis. Weitere Angaben zu Verarbeitung, Speicherdauer, Widerruf und Ihren Rechten finden Sie in der Datenschutzerklärung.

Sie können Ihre Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail an kontakt@theravia-therapie.de widerrufen. Der Widerruf wird derzeit manuell bearbeitet.

Weitere Informationen zu den Rechtsgrundlagen und Ihren Datenschutzrechten finden Sie in der Datenschutzerklärung.

Wird eine Anfrage abgelehnt oder ist sie für die Kontaktaufnahme nicht mehr erforderlich, werden die zugehörigen Anfragedaten gelöscht.

Verschlüsselte Übertragung · kein Spam · jederzeit widerrufbar